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疲劳 肩痛 髋痛 肌肉痛-是不是类风湿?
2010-1-10 10:15:43   作者: 匿名网友   IP: 221.201.11.*
好友的母亲,65岁.三个月来总是诉说疲劳. 现在不能连续走路超过30分钟.最近经常有肩痛或髋痛,清酲状态时更明显. 做家务困难.病人说不清哪些因素能加重或缓解症状.夜里因不适总是'翻来覆去'. 其他方面健康,平时不服什么药物. 医生检查说,肩髋活动范围正常,但大活动能引起不适. 肩,髋多处肌肉有压痛.如果不疼痛,肌肉力量没有明显减弱. 医生怀疑类风湿. 可是我感觉类风湿都是手上小关节疼痛,这个病人不太像. 哪位高人说说是什么病?做哪些检查能确诊?
谢谢

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2010-1-10 15:17:06   回应: 老好人   IP: [未知]

可能是风湿性多肌痛.这个病好发于六十多岁女性, 有近端大关节或近端肌肉的症状,如疼痛,压痛,僵硬或晨僵.但是没有关节红肿热痛畸形,关节活动范围受限或肌力下降.这种病通常有血沉加快.

类风湿性关节炎可能性不大. 缺乏关节炎症表现. 类风湿性关节通有对称性关节疼痛,压痛,肿胀,僵硬或晨僵. 特别是手足小关节. 但有时老年初发的类风湿以上表现可以不明显. 而类似风湿性多肌痛.但类风湿因子,补体及抗环瓜氨酸肽抗体测定, X表现,关节穿刺都有助区别. 但血沉无鉴别意义

多肌炎是以近端肌无力为主要表现的炎症性疾病.通常没有疼痛和僵硬. 通常有肌酸激酶升高.可能性不大

另一个需要鉴别的是纤维肌痛. 纤维肌痛可有疲劳,睡眠不良,但无滑膜炎和关节畸形.通常有多个具特征性的压痛点.但没有血沉加快.

风湿性多肌痛用泼尼松治疗,效果很好. 非类固醇性抗炎药效果不佳

参考以下几页
http://www.mydrnet.com/disease/5a960d4481431b5816951e88ce4619398194411c34b660f333201513546e0c71.html

http://www.mydrnet.com/Disease/Search.aspx?tab=0&kw=%e5%a4%9a%e8%82%8c%e7%82%8e

http://www.mydrnet.com/disease/5a960d4481431b5816951e88ce46193901b031f922072ba21f962d380a3287f6.html.

http://www.mydrnet.com/Disease/Search.aspx?tab=0&kw=%e7%ba%a4%e7%bb%b4%e8%82%8c%e7%97%9b

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